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            1. 醫保職工住院出院手續辦理指南
              時間:2015年03月30日   作者:佚名   來源:本站原創   瀏覽次數:

              一、入院手續辦理

              在本地居住的職工住院就醫須持單位介紹信、醫保證、醫??ǖ教m州市醫保局定點醫院醫保辦登記后,到住院處預交押金,辦理入院(節假日、急、危重病人應在入院3日內補辦以上手續)。

              二、壓金繳納標準

              窯街煤電集團公司醫院的起付標準為700元;在一個參保年度內多次住院,從第二次住院起,起付標準依次遞減20%,但遞減過程中最低起付標準不得低于首次住院起付標準的50%。

              三、費用結算標準

              統籌基金住院費用年度最高支付限額為4萬元。參保人員的住院醫療費在一個結算年度超過4萬元以上部分,通過商業保險公司賠付個人負擔10%,在一個參保年度內最高支付限額為每人每保險年度30萬元。在窯街煤電集團公司總醫院住院治療的參保人員無須個人申請,由醫院對商業保險公司結算。

              四、出院手續辦理

              在本地居住的職工出院時持出院證及押金條,到就診醫院醫??茖徍宿k理結算,屬于自付部分交定點醫院,統籌報銷部分由定點醫院與蘭州市醫保局直接結算,職工全額自付的醫療費用蘭州市醫保局不予報銷。

              五、不屬于醫保支付范疇的費用

              未經批準而擅自轉院的;因犯罪行為而發生的醫療費用;因交通事故而發生的醫療費用;因本人或他人故意傷害而發生的醫療費用;基本醫療保險診療項目和藥品目錄規定不應由統籌基金支付的醫療費用。



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